Hogyan lehet meghatározni a magas vérnyomást a fundus alapján
Tartalom
Valódi, kombinált kezelésre resistens hypertonia rendkívül ritkán fordul elő. Akkor beszélhetünk róla, ha hármas, vagy többes kombináció mellett a vérnyomás nem csökken illetve nem sikerül a normotensiót elérni.
Többnyire nincs valódi "kezelési resistentia", az eredménytelen kezelés oka tisztázható, annak elhárításával a beteg "kezelhetővé" válik. Ez célszerűen megfogalmazott kérdésekkel, és a lehetséges háttér okok felderítésével tisztázható. Elsősorban a betegségre, szervi szövődményre visszavezethető okokat kell számba venni és kizárni.
Ennek megszüntetésével a resistensnek tűnő hypertonia kezelhetővé válik. Ismételten fel kell tenni a kérdést, hogy a hypertonia nem másodlagos-e, vagyis a háttérben nincsen-e olyan elsődleges ok, amely esetleg gyógyítható. Ennek rövid, bevezető szakasza a felismerés, a diagnózis pontosítása, a kezelés beállítása. A beteg gondozása rendszeres ellenőrzésből, a kezelés eredményességének felügyeletéből áll.
Olyan complex tevékenységet jelent, amikor a gyógyítás, még inkább a megelőzés érdekében figyelembe kell venni és kezelni kell valamennyi olyan rizikótényezőt, állapotot, amely a későbbi szív- és érrendszeri szervi szövődmények megelőzését szolgálja. Rendszeres betegellenőrzésre kell törekedni, amikor nyomon követjük a vérnyomáscsökkentő kezelés hatását, a rizikóállapot kedvező irányú befolyásolását célzó törekvéseink eredményeit.
Egyben folyamatosan észleljük az állapotváltozást, az esetlegesen megjelenő célszerv károsodásokat, vagy szövődményeket. Az ellenőrzés gyakorisága és részletei a beteg mindenkori állapotának a függvénye. Ez a kezdeti "szövődménymentes" állapottól kezdve, amikor a hypertonia volt az egyetlen kezelést igénylő betegség, évek, évtizedek múlva a kísérő és társbetegségek megjelenésével dinamikusan változik.
Általában a soros ellenőrzés során tájékozódunk, hogy A betegnek van-e és milyen panasza?
Milyen az aktuális állapota? Milyen az aktuális vérnyomása? Ha történt otthoni vérnyomás ellenőrzés, akkor annak följegyzett értékeiből milyen információkat kaptunk?
Összegezzük az eredményeket, azt értékeljük, és a beteggel megbeszéljük a további teendőket. Megerősítjük a nem gyógyszeres és a gyógyszeres kezelésre vonatkozó tanácsainkat, és megbeszéljük a következő ellenőrzés időpontját. Ha nem normális a vérnyomásérték, akkor tisztázzuk, hogy az a mérési körülményeknek, vagy egyéb oknak tulajdonítható-e, kell-e további mérésekkel, monitorozással pontosabb eredményhez jutni.
Ha van aktuális panasz, akkor annak tisztázására törekszünk, és kezdeményezzük mindazokat a kiegészítő vizsgálatokat labor, Ekg, szakkonzílium stb. Évente egyszer "célzott" ellenőrzéseket végzünk, hogy a változásokat felismerhessük. A későbbi siker, a folyamatos gondozás eredményessége annak függvénye, hogy mennyire sikerül a complex, korszerű elveken alapuló kezelés következetes megvalósítása.
- Pulzus csökken magas vérnyomás esetén mit kell tenni
- Magas vérnyomású katonák
- Hipertonológia | Vanderlich Egészségcentrum, Veszprém
- Mi a magas vérnyomás? - Ütés
- Magas vérnyomás 2-3 éves gyermekeknél
A megvalósítás feltétele, hogy az egyén partner legyen betegsége gondozásában és elfogadja azon elveket és célokat, amelyek általában vonatkoznak a hypertonia korszerű kezelése mellet, a complex megelőzést is szolgálja. Ilyen ismeretekkel részben, vagy egészben sokan rendelkeznek, de a hiányok pótlása és az együttműködés megnyerése a családorvos aktív tevékenységének is függvénye. A folyamatos gondozás során figyelmet érdemlő problémák Első kérdés, hogy vannak-e panaszok, tünetek, kezeléssel összefüggő mellékhatások.
Hipertonológia
Tisztázni kell, hogy milyen a gyógyszerszedés, amelyre vonatkozóan indirekt megközelítést kell alkalmazni. Olyan általános kérdésekre, hogy pontosan szedte-e a gyógyszert, a beteg mindig igenlő választ ad. Célzottan feltett kérésekkel jobban tájékozódhatunk. Volt ilyen Önnel is? Elérhető módszer, ha a gyógyszert olyan adagoló dobozba tesszük át, amelynek fedelét levéve microchip regisztrálja nyitás időpontját. Ebből pontosan megállapító a szedés pontossága.
Ha az önellenőrzés általában normális mérési eredményekkel jár, de egyik, vagy másik napon vérnyomás emelkedést látunk, tisztázandó, hogy maradt-e ki gyógyszerbevétel, vagy annak egyéb, a beteg által magyarázható oka van.
Folyamatos vérnyomáscsökkentő kezelés hatékonyságának a felülvizsgálatát időről, időre el kell végezni. Valós eredményt valamilyen "objektív" módszertől, 24 órás, vagy nappali monitorozástól, illetve, kellő mérésszámú, több napon keresztül végzett önmérési sorozatból kapunk.
A vérnyomáscsökkentő kezelés felülvizsgálata Ha az ellenőrzés eredménye normális vérnyomás szintet jelez, akkor a kezelés változatlanul folytatható. Ez egyben támogatja a beteg együttműködését, hiszen megerősítjük, hogy a korábbi kezelés eredményes volt.
- Modern gyógyszerek magas vérnyomás ellen cukorbetegségben
- Hipertonológia Távvizit lehetséges kontroll vizsgálatra jelentkező pácienseink számára ld.
- Szemészet - Czeizel Intézet
Ekkor nem tekinthető szakmailag indokoltnak bármilyen gyógyszercsere vagy újabb készítmény kipróbálása. Amennyiben a monitorozás eredménye alapján bizonyítható, hogy a kezelés nem hatásos, tisztázni kell az okot, és végső esetben a kezelést módosítani kell, illetve újra be kell állítani.
Ezt monitorozással kell követni [ A vérnyomásmérés és vérnyomás ellenőrzés Hatékony vérnyomáscsökkentő kezelés alapfeltétele, hogy pontos információnk legyen a beteg vérnyomásának alakulásáról.
Az alapellátásban erre egyre több lehetőségünk van, ilyenek: Hagyományos vérnyomásmérés a rendelőben, vagy a beteg lakásán Vérnyomás monitorozás, programozott, automatikus, vagy félig automatikus mérőeszközzel, amely órán keresztül, rendszeres időközökben történő mérési sorozatból áll, illetve csak a nappali órákra vonatkozik, de ilyenkor egynél több napig is tart A beteg, vagy a hozzátartozó által végzett vérnyomásmérések és az adatok följegyzése részben, vagy egészben előre meghatározott napszakban, vagy rendszerességgel, és két orvos-beteg találkozás közötti időszakra vonatkoznak.
A vérnyomás otthoni önellenőrzése Rendszeresen, a beteg által végzett vérnyomás ellenőrzést a mért adatok följegyzésével hogyan lehet meghatározni a magas vérnyomást a fundus alapján hatásos kezelés alapfeltételének kell tekinteni.
Szemben a hagyományos orvosi ellenőrzéssel egyértelműen hasznos, mert támogatja a beteg partnerré válását. Az önellenőrzés elősegíti, hogy a beteg megismerje betegségét, panaszainak, a gyógyszeres kezelésnek az összefüggését a vérnyomás értékével. A folyamat megfigyelése, az állandó visszacsatolás erősíti a beteg együttműködését, a gyógyszeres kezelés pontos kivitelezését, de áttételesen a complex, nem gyógyszeres kezelést is.
A hypertoniás betegek gondozásában az otthoni vérnyomásmérés helye pontosan meghatározható.
Szerepe lehet a diagnózis felállításában, a gyógyszeres kezelés beállítási folyamatának észlelésében, de különösen fontos a hosszú távú kezelés hatásosságának nyomon követésében. Mindez fontos a beteg számára, de még inkább az orvos számára hasznos, mert a gondozási tevékenységet támogatja. Milyen haszna van a vérnyomás otthoni önellenőrzésének?
Különböző napszakban meg lehet figyelni a vérnyomás életritmustól, fizikai aktivitástól függ alakulását Objektív adatokkal követhető a kezelés hatása, a vérnyomáscsökkentő hatása, vagy mellékhatása Észlelhető a panaszok, tünetek esetleges összefüggése a gyógyszer hatásával A vérnyomáskezelést az állapothoz lehet igazítani Kényelmesebb az ellenőrzés, ugyanakkor nagyságrenddel több információt kapunk A fehérköpeny hatás kizárható.
Számolni kell nem kívánatos következményekkel is. Saját mérő és önellenőrzés függetleníti a beteget az orvostól, lazulhat az orvos-beteg kapcsolat, ezzel a kezelés felügyelete is rosszabb lesz A beteg önhatalmúan dönt a kezelés változtatásáról, kísérletezni fog, megváltoztatja a gyógyszer adagját, kihagyhatja azt, vagy dönthet a kezelés és az ellenőrzés felfüggesztésével, mert gyógyultnak minősíti magát Félreértelmezheti a mérés eredményét, technikailag hibás mérést, veszélyt jelentő állapot jeleként minősít.
Ennek következménye öngyógyszerelés, vagy más esetben, fenyegetettség érzése, soron kívüli, felesleges orvoshoz fordulás lesz A beteg "vérnyomásmérés-függővé" válik. Vérnyomását gyakran, rituálisan ellenőrzi, minden tevékenységét az aktuális mérési eredménynek rendeli alá, psychésen sérültté válik. Nem minden beteg alkalmas arra, hogy vérnyomását maga ellenőrizze, a következők miatt: Szellemi, fizikai állapota ezt lehetetlenné teszi az objektív értékű mérést: így mozgásszervi betegség, szellemi állapot, ritmuszavar, stb.
A szem eredetű fejfájások okai a következők lehetnek: Heveny glaukoma Fénytörési hiba Szemizom-egyensúlyzavarok, intermittáló vagy bénulásos kancsalság A szemészeti eredetű fájdalmak jelentősége jelentősen túlbecsült, és a fejfájást gyakran hozzák kapcsolatba a látással.
A beteg nem fogadja el az önellenőrzés módját, nem tudja megvenni a készüléket Burkolt elutasítást jelent, ha csak rendszertelenül használja a mérőt Alig van haszna az önellenőrzésnek, ha mérések ugyan megtörténnek, de az eredményt a beteg nem írja fel, azt az orvossal nem közli.
Két találkozás között végzett mérések közül kedve szerint válogat, s egy-egy kiragadott értékre "emlékszik".
Otthoni önellenőrzés kivitelezése Alapfeltétel, hogy értékelhető eredményt kapjunk, hogy Hogyan lehet meghatározni a magas vérnyomást a fundus alapján beteg megfelelő, hitelesített készülékkel rendelkezzen Legyenek alapismeretei a készülék használatáról, a mérés technikáját begyakorolja Ismerje a mérés, technikai hiba lehetőségeit, a hibaelhárítással összefüggő teendőket Legyenek alapismeretei a hypertonia betegségről, a vérnyomásértékek értelmezéséről, a teendőkről, ha "kóros" a vérnyomás Készüljön napló, feljegyzés a mérésekről A naplót a beteg rendszeresen mutassa be az orvosnak, hogy erre alapozva lehessen a kezelést vezetni.
A nesterov dohányzásról való leszokás minden módja, A szem fundus és patológiája
Orvosi oldalról feltétel, hogy Fogadja el az önellenőrzést, mint megbízható információforrást Rendszeresen tekintse át, értelmezze a naplót Az így kapott eredményeket használja fel a beteg gondozásában A készülék beszerzése előtt meg kell fontolni, hogy alkalmas-e a beteg az önellenőrzésre.
Ha igen, tanácsot kell kapnia, hogy milyen mérőt, mandzsettát válasszon A beteg kapjon személyre szóló tanácsot arra is, hogy hogyan mérjen, mire vigyázzon, mikor, milyen időpontban, milyen gyakorisággal mérjen, hogyan értelmezze a mérési eredményeket, hogyan vezessen naplót, és azt mikor mutassa be az orvosnak Az önellenőrzést, a kapott eredményeket használja fel a beteg motiválásában.
Folyamatosan végzett önellenőrzés, a regisztrált mérési adatok olyan új információhalmazt szolgáltatnak, amelynek kezelése, értelmezése más, mint amilyen a hagyományos eseti vérnyomásmérés egyetlen eredményének a hasznosítása volt. A különböző napszakokban végzett mérések sorozata és halmaza összetettebb, körültekintőbb értelmezést kíván meg.
Az egyes mérések eredményét külön-külön is értelmezni kell, hogy az melyik napszakban milyen értékű volt, a változás mivel kapcsolható össze, mennyiben függ külső eseménytől, vagy gyógyszer hatásától. Külön értelmezni kell a szélsőséges, vagy normálistól eltérő értékeket, azok nagyságát, arányát, legyenek azok nagyon alacsonyak, vagy nagyon magasak.
További információkat ad, és külön is kell értékelni a mérési periódus átlagát, ezen belül az egyes napszakok átlagát is.
