A magas vérnyomás komplex kezelése idős korban

Bevezetés Az idősebb betegek magas vérnyomásának kezelése az alkalmazott gyógyszertől függetlenül hasznos. A kezelést óvatosan kell bevezetni: az agyi keringés zavarának és a következményes eleséseknek a kockázatát kerülni kell.

A magas vérnyomás kezelése Aconitum napellus A beteg általában testesebb, pletorrhoeára hajlamos, rendkívül nyugtalan, szorong, halálfélelme van. A vérnyomás hirtelen, teljesen kiszámíthatatlanul ugrik ki, heves bal kar felé is sugárzó mellkasi nyomó fájdalommal, palpitációval heves szívdobogásintenzív pulzáló érzéssel, tompa tarkótáji és halántéki fájdalommal jár. A légzés nehezített, az arc kipirult, a beteg nagyon szédül, reszket, intenzíven izzad és minden ruhát le akar dobni magáról. A pulzus egyenetlen, kemény és telt.

Idősebb emberek vérnyomása A systolés vérnyomás a korral nő, míg a diastolés nyomás 60 éves kor után csökkenni kezd 9. Az izolált systolés hypertenziót ISH gyakran látni az idősebb népességben.

A társbetegségek nemcsak a kezelést nehezítik, de a hypertensio releváns kezelésére vonatkozó tanulmányok összehasonlítását is akadályozzák. Kezeléssel különösen a stroke és keringési elégtelenség előfordulását lehet csökkenteni.

Hatása a coronaria betegségre csekély. Ha a kezelést még az öregkor beköszöntése előtt elkezdjük, az Alzheimer kór incidenciája csökkenthető 2.

Vérnyomás problémák – az elkerülés tünetei

Ez az előny a gyógyszer választástól függhet. Az alábbiakra kell figyelemmel lenni a hypertensio kezelése során: a nem-steroid gyulladásgátlók csökkenthetik az ACE gátlók hatásosságát A renovascularis hypertoniát nehéz normalizálni a vesefunkciók veszélyeztetése nélkül. A nagyon széles pulzus amplitúdó aorta regurgitációra utalhat.

Aktualitások a magasvérnyomás-betegség diagnosztikájában és kezelésében | PHARMINDEX Online

A célkitűzés legyen a systolés és diastolés vérnyomás együttes normalizálása 3. Nincs határozott bizonyíték arra, hogy a 80—85 éves kor felett bevezetett antihypertenzív kezelésnek jótékony hatása lenne: a stroke incidencia csökken, de a mortalitás nem változik. Hogy kezdjünk-e antihypertenzív kezelést, és milyen szert adjunk, a társbetegségekkel és a beteg általános állapotával összhangban kell eldönteni.

Diagnózis Az idősebb betegek kb. A "fehér köpeny" hypertonia idősek között szintén gyakori. Szükséges az otthoni vérnyomásmérés. Az orthostatikus hypotenzió diagnózisához a vérnyomást álló helyzetben is meg kell mérni; gyakori és elfogadható a systolés vérnyomás 20 Hgmm-es esése.

Azok a társbetegségek és gyógyszerelések, melyek a vérnyomást csökkenthetik: parkinsonizmus és gyógyszerelése psychiatriai gyógyszerek, különösen az antipsychotikumok diabeteses neuropathia nitrátok.

Magas vérnyomás (hypertonia) tünetei, okai, kezelése

Kezelés Idősebbek hypertenziójának kezesére az életmód változtatás általában nem hatásos; ebben a korban a betegségek általában nem függnek az életstílustól. A kezelést óvatosan, kis adagokkal kell elkezdeni és az adagot fokozatosan kell emelni. A célt nem minden esetben lehet elérni, de még kis vérnyomáscsökkenés is hasznos.

Tanácsoljuk azt a betegnek, hogy lassan keljen ki az ágyból, és a presyncope tüneteit el kell magyarázni. A gyógyszert az összes társbetegség figyelembevételével kell megválasztani 4. Gyakran első választás a diuretikum 5 hacsak valamilyen társbetegség miatt nincs szükség ACE gátlóra vagy angiotenzin-II-receptor antagonistára különösen ha a beteg köhög az ACE gátló mellékhatása miatt.

• Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni?
• Megjelenés:

Vérnyomáscsökkentésre elég kis adag thiazid elegendő. Nagy adag diuretikum könnyen okoz orthostasist kistermetű idősebb emberen. Ha az idős betegnek diabetese, coronaria betegsége vagy keringési elégtelensége is van, a diuretikum önmagában nem elég.

A magasvérnyomás szövődményei ijesztőek

Vérnyomáscsökkentésre ACE gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista diuretikummal hatásos, de orthostatikus problémákat okozhat és emelheti a kreatinin szintet. Ne kombináljuk az ACE gátlót vagy angiotenzin-II receptor antagonistát kálium spóroló diuretikummal a hyperkalaemia rizikója miatt.

Helyette adjunk kombinációs készítményt. Ez alól lehetséges kivétel az ACE gátló és a spironolacton kombinációja a keringési elégtelenség kezelésekor. Béta-blokkolóknak nincs különösebb előnyük. A hatás javítható vasodilatator kálcium-csatorna blokkolóval hozzáadásával; azonban ez a kombináció is vezethet orthostatikus problémákhoz, mivel a béta-blokkoló megakadályozza a szükséges szívfrekvencia fokozódást.

Béta-blokkoló indikált coronaria betegségben és krónikus keringési elégtelenségben. Adható kálcium-csatorna blokkoló. Áltatában nem ajánlatos egyidejű alkalmazása diuretikummal az esetleges hypovolaemia miatt. Ha a krónikus keringési elégtelenség is társul a hypertoniához, vagy az anamnézisben myocardiális infarctus vagy 2-típusú diabetes szerepel, adható ACE-gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista 6 5 7.

A magas vérnyomás kezelése

Fontos a vesefunkció folyamatos ellenőrzése kreatinin, K, Nakülönösen ha a beteg egyidejűleg nem-steroid gyulladásgátlót is szed. Irodalom [1]Frohlich ED. Treating hypertension - what are we to believe? Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension.

A magasvérnyomás szövődményei riasztóak

Lancet ; Risks of a magas vérnyomás komplex kezelése idős korban and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet ; [4]August P. Initial treatment of hypertension. A comparison of outcomes with angiotensin-converting--enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients.

Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly a magas vérnyomás komplex kezelése idős korban cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study.

Lancet ; [8]Frohlich ED.

What is the most important component of blood pressure: systolic, diastolic or pulse pressure? Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with heart failure and magas vérnyomás 25 évesen insufficiency: how concerned should we be by the rise in serum creatinine?

J Am Geriatr Soc ;50 7