Nitrátok a magas vérnyomás kezelésében

Elnevezésük az általuk gátolt enzim angiotenzinkonvertáló enzim nevének rövidítéséből származik.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Ez az enzim egy olyan anyag angiotenzin II keletkezését segíti elő, amely más hatások mellett, csökkenti a vesében a víz és a nátrium kiválasztását, ezzel pedig emeli a vérnyomást.

Az ACE-gátlók hatására viszont nem termelődik ez az anyag, tágulnak a vese erei, több vizet és nátriumot választ ki, és így csökken a vérnyomás.

Hirdetés Ön tudta? Magyarországon a következő ACE-gátló hatóanyagok vannak forgalomban: kaptopril, enalapril, lizinopril, perindopril, ramipril, quinapril, benazepril, cilazapril, fosinopril, trandolapril, spirapril, zofenopril kalcium, imidapril.

Különböző hatóanyagok és tulajdonságaik Az ACE-gátlók hatása, terápiás javallata vonatkozásában nincs jelentős eltérés az egyes hatóanyagok között.

Elsősorban a felszívódásuk mértéke, nitrátok a magas vérnyomás kezelésében a hatásuk hossza tekintetében különböznek egymástól.

A kaptopril felszívódását a táplálékfogyasztás nagymértékben csökkenti, ezért étkezés előtt 1 órával kell bevenni. A többi ACE-gátló felszívódását a táplálékfogyasztás nem befolyásolja, viszont a savlekötők csökkentik a felszívódásukat. Általában a vesén keresztül ürülnek, ezért károsodott veseműködés esetén az orvosok csökkentik a dózist.

A kaptopril olyan kémiai tulajdonságokkal rendelkezik, mely miatt kivédi a nitrát értágítók hatására esetlegesen kialakuló nitráttoleranciát, viszont kiütéseket és fémes ízérzést okozhat.

Általában jól tolerálható gyógyszerek, kevés és enyhe mellékhatás nitrátok a magas vérnyomás kezelésében ki szedésük során. Leggyakrabban túlzott mértékű vérnyomáscsökkenés jelentkezhet, különösen nagyobb mennyiségű sóvesztés hasmenés, hányásmás vérnyomáscsökkentő szedése, vagy szívelégtelenség egyidejű fennállása esetén.

Az ACE-gátlók mellékhatásai Az angiotenzin-konvertáló enzim egy másik anyag, a bradikinin lebomlását is elősegíti. Az ACE-gátlók hatására tehát felszaporodik a bradikinin mennyisége, és hatásai erőteljesebbé válnak.

NITROMINT 8 mg/g szájnyálkahártyán alkalmazott spray

Legjelentősebb közülük a hörgőszűkítő hatás, mely száraz, kínzó köhögést okoz, ez az ACE-gátlóknak olyan mellékhatása, ami miatt sokszor abba kell hagyni szedésüket, és más terápiára kell áttérni. Asztmásoknak és krónikus hörgőszűkületben szenvedőknek ezért nem ajánlott szedésük. Az ACE-gátlók a vese kálium-kiválasztó működésének csökkentésével emelik a vér kálium szintjét, mely akkor válhat fokozott mértékűvé, ha más miatt is emelkedik a vér kálium szintje.

Terápiarezisztens hypertonia: differenciáldiagnózis és kezelés TISLÉR András Magas vérnyomás miatt kezelt beteg esetében akkor beszélünk terápiarezisztenciáról, ha a vérnyomás három, különböző támadáspontú antihipertenzívum köztük egy diuretikum szedése ellenére sem éri el a célértéket. Az okok felismerésében a vérnyomásmérés módszerének - köztük a mandzsetta méretének - ellenőrzése, illetve az otthoni és ambuláns vérnyomás-monitorozás lépcsőzetes alkalmazása segíthet. Másodlagos rezisztenciáról akkor beszélünk, ha valamilyen, a vérnyomást növelő vagy az antihipertenzívumok hatását gátló gyógyszer-interakció vagy kísérő betegség áll fenn.

Ilyen ok lehet például az, ha veseelégtelenség miatt nem tud elég kálium ürülni, egyidejűleg kálium-megtartó vízhajtókatnem-szteroid gyulladáscsökkentőket, vagy béta-blokkolókat szed a páciens. A magasabb káliumszint elősegíti a cukor felvételét a vérből az izmokba, így csökkentik a vércukorszintet.

Az ACE-gátlók emiatt jól alkalmazhatók cukorbetegséghez társuló magas vérnyomás ban.

A vérnyomást negatívan befolyásoló tényezők

Köszvényben szenvedők és magas koleszterinszinttel rendelkező betegek is szedhetik Egyes vízhajtókkal ellentétben nem növelik a vér húgysav- és koleszterinszintjét, így köszvényben, vagy egyidejű magas koleszterinszint esetén is szedhetők.

Ráadásul jó hatásúak szívbetegséghez, vagy szívmegnagyobbodáshoz társult magas vérnyomás kezelésére, mert gátolják a szívizom túlerőltetése miatti kóros megerősödést. Összességében elmondható, hogy a legkülönbözőbb társbetegségek esetén is csökkentik a vérnyomást.

Alacsony vérnyomás tünetei és kezelése - HáziPatika

Ezenkívül alkalmazhatók szívelégtelenség kezelésére, valamint szívizominfarktus után az újabb infarktus kivédésére. Az ACE-gátlók nem szedhetők kétoldali veseartéria-szűkület, alacsony vérnyomás, vagy terhesség esetén, ugyanis a terhesség 2. Gyógyszerkölcsönhatásaik nem jelentősek, növelik a szívelégtelenségre szedett digoxin és a mániában alkalmazott lítium vérszintjét, továbbá ACE-gátlók hatására, gyakrabban alakul ki túlérzékenység a köszvényellenes allopurinol iránt.