Haematuria és magas vérnyomás, Amikor a vese betegsége okoz magas vérnyomást

A húgyúti fertőzések laboratóriumi diagnosztikája és kezelése A haematuriára gyakran dysuria, gyakori vizelési inger vagy ágyéktáji fájdalom miatt végzett kivizsgálás során derül fény.

A beteget sok esetben urológushoz utalják akkor is, ha a tesztcsíkkal kimutatott vérvizeléshez nem járulnak egyéb tünetek. Az Egyesült Államok preventív szolgálata United States Preventive Task Force nem javasolja a haematuria irányában történő haematuria és magas vérnyomás szűrést a húgyhólyagrák kimutatására tünetmentes személyeknél, és ezen az állásponton vannak más szakmai szervezetek is pl.

American Urological Association [AUA] A háziorvosok körülbelül 40 százaléka azonban hisz ebben a gyakorlatban, bár a számok csökkenő tendenciát mutatnak. A tesztcsík népszerűségének oka, hogy olcsó és egyszerű módszer a vérvizelés és a belgyógyászati vesebetegségek kimutatására. Kicsi az esély jelentős betegség fennállására, ha a microhaematuriához nem társulnak egyéb tünetek, a vérvizelés kivizsgálása ugyanakkor költséges és invazív lehet.

Véres vizelet okai:

Ha a tesztcsíkvizsgálat hemoglobinra pozitív, akkor ezt a leletet nem szabad figyelmen kívül hagyni, haematuria és magas vérnyomás nem feltétlenül szükséges teljes kivizsgálás. Fontos eldönteni, mely esetekben kell urológiai konzíliumot vagy nefrológiai vizsgálatokat kérni, illetve mikor nincs semmilyen teendő. A pozitív eredmény pusztán azt jelenti, hogy a tesztcsíkra vitt reagens oxidációja miatt színváltozás következett be, ez azonban nem szükségképpen bizonyítja vörösvérsejtek jelenlétét.

Milyen körülmények között jelentkezett a haematuria láz, fizikai aktivitás, stb. Van-e más panasz vagy tünet gyakoribb vizelés, dysuria, alhasi- vagy lágyékfájdalom?

Álpozitív eredményt adhat a haemoglobinuria, a myoglobinuria, a vizelet besűrűsödése, a vizeletbe keveredett menstruációs vér vagy az erőteljes testmozgás is. A fentiek miatt a haematuria kórisméje nem állítható fel pusztán a tesztcsík eredménye alapján.

Nem használható a microhaematuria megjelölés azokra az esetekre, amikor mikroszkópos vizsgálattal nem mutathatók ki vörösvérsejtek a vizeletben. A haematuria klinikai jelentősége A makroszkópos haematuria hátterében az esetek körülbelül egynegyedében urológiai rosszindulatú daganat áll, míg a vérvizelés további 34 százalékban jelentős urológiai betegséget jelez.

Mindezek alapján az irányelvek urológiai vizsgálatot javasolnak a makroszkópos haematuria okának feltárására.

KAPCSOLÓDÓ CIKKEK

A tesztcsík specificitása 65 és 99 százalék között van vérsejtek, szabad haemoglobin vagy myoglobin jelenlétében. Ha a tényleges specificitás a kisebb számhoz áll közel, és pozitív tesztcsíkvizsgálatot követően minden beteget urológushoz utalnának, ez akár 35 százalékban felesleges kivizsgálást jelentene a tesztcsíkvizsgálat álpozitív eredménye miatt.

• Nootropil magas vérnyomás esetén
• Lehetséges-e fogyatékosságot kapni a magas vérnyomás miatt
• 3 fokú magas vérnyomás kezelendő

És ez még nem minden. A haemoglobinuria vagy myoglobinuria mögött alfa-blokkolók magas vérnyomás elleni gyógyszerekhez okok többségének klinikai jelentősége meglehetősen behatárolt, kivéve azokat a ritka kórállapotokat, melyek rendszerint már klinikai jelekben is megnyilvánulnak, ilyen például a kiterjedt égési sérülés.

Mely esetekben szükséges urológiai beutalás a haematuria okának tisztázására? Makroszkópos haematuria A vörös vagy teaszínű vizelet haematuria és magas vérnyomás makroszkópos haematuriát jelez. Ilyen esetekben csaknem mindig urológushoz kell küldeni a beteget.

Az egyetlen kivételt azoknak a 40 évesnél fiatalabb nőknek az esete jelenti, akiknél a haematuria mellett tenyésztéssel bizonyított, tüneteket okozó húgyúti fertőzés áll fenn, és a fertőzés, a tünetek és a vérvizelés megfelelő antibiotikumkezelés hatására megszűnik. A rosszindulatú daganat okozta vérzés azonban tipikusan intermittáló.

User Top Links

Éppen ezért nem megfelelő gyakorlat a vizelettenyésztés nélkül empirikusan előírt antibiotikumkúra: előfordulhat, hogy a betegnek rosszindulatú tumora van, ám a feltételezett húgyúti fertőzés antibiotikum adására megszűnni látszik. Ugyanezen okból a haematuria megszűnése nem teszi feleslegessé az urológiai konzíliumot.

Tüneteket okozó microhaematuria Amennyiben a valódi microhaematuriát nagy nagyítású látóterenként 3 vagy annál több vörösvérsejt aggasztó tünetek kísérik, a beteget urológushoz kell küldeni.

Vesetáji fájdalom vagy bizonyos húgyúti tünetek pl.

KAPCSOLÓDÓ KULCSSZAVAK

Tünetmentes haematuria Amennyiben egy tünetmentes betegnél elvégzett tesztcsíkvizsgálat pozitív eredményt ad, alapvető fontosságú annak eldöntése és dokumentálása, hogy valódi microhaematuriáról van-e szó.

Az AUA irányelvei szerint akkor szükséges a microhaematuria urológiai kivizsgálása, ha nagy nagyítású látóterenként legalább három vörösvérsejt látható három mikroszkópos vizeletvizsgálat közül legalább kettőben. Ezzel szemben hasznos lehet az első, pozitív lelet megerősítésére végzett urológiai konzultáció a második vizeletvizsgálat haematuria és magas vérnyomás, ha a microhameaturia kifejezett, rákbetegségre hajlamosító kockázati tényezők állnak fenn, vagy a beteget nagyon aggasztja a teszt eredménye.

A 40 évesnél fiatalabb betegek jelentős részét konzervatívan lehet követni, ha a microhaematuriát nem kísérik egyéb tünetek, és nem állnak fenn más kockázati tényezők. Meg kell jegyezni, hogy a makroszkópos vagy mikroszkópos haematuria — még alvadásgátló kezelés mellett is — húgyúti patológia markere, mint amilyen például a rosszindulatú daganat, kövesség vagy fertőzés.

Mely betegségek esetén jellegzetes tünet a véres vizelet?

Mikor NE utaljuk a beteget haematuria miatt urológushoz? Amennyiben egy tünetmentes betegnél a tesztcsík pozitívnak bizonyul hemoglobinra, nem szükséges azonnal urológiai szakvizsgálat. Előbb a vizelet mikroszkópos vizsgálatával kell meggyőződni arról, hogy valóban microhaematuriáról van-e szó.

Csak akkor szükséges urológiai konzíliumot és további vizsgálatokat kérni, ha az AUA irányelvei szerinti valódi haematuria igazolódik. A felesleges, ugyanakkor költséges vizsgálatok és szakorvosi beutalások kerülése a források ésszerű felhasználását eredményezi.

Kivizsgálás

Húgyúti fertőzéshez társuló vérvizelés esetén a fertőzés eredményes kezelését követően ismételt vizeletvizsgálat szükséges; amennyiben az infekcióval együtt a haematuria is megszűnik, további kivizsgálásra nincs szükség. Ez különösen igaz akkor, ha a szérum kretininszintje is emelkedett.

Összefoglalás Fontos elkülöníteni, hogy a haematuria mikroszkópos vagy makroszkópos, kísérik-e egyéb tünetek, illetve kimutathatók-e a betegnél jelentős urológiai betegségekkel kapcsolatos kockázati tényezők. Bár a tesztcsík érzékeny, mégsem alkalmas a microhaematuria megbízható diagnosztizálására.

El kell dönteni, hogy tünetmentes esetekben szükséges-e urológushoz továbbutalni a beteget és kivizsgálást kezdeni a haematuria tisztázására.